Kısırlık ve kısırlık tüm dünyada hem kadınlarda hem de erkeklerde artıyor.
İnfertil olmak, bir çiftin 6 – 12 ay süren denemelere rağmen hamile kalamamasıdır. Kısırlık, diğer çiftlere göre hamile kalma şansının azalması anlamına gelir.
Çiftlerin %12-15'inin çocuk sahibi olmak istediği ancak yapamadıkları tahmin edilmektedir. Bu nedenle tüp bebek, aşılama, hormonal veya ilaç yaklaşımları, cerrahi prosedürler ve daha fazlası gibi doğurganlık tedavilerinin popülaritesi hızla artıyor.
Işık terapisi (bazen olarak da bilinir)fotobiyomodülasyon, LLLT, kırmızı ışık terapisi, soğuk lazer vb.) birçok farklı vücut bölümünün sağlığını iyileştirme konusunda umut vaat ediyor ve hem kadın doğurganlığı hem de erkek doğurganlığı için araştırılıyor. Işık terapisi geçerli bir doğurganlık tedavisi midir? Bu yazıda neden ihtiyacınız olan tek şeyin ışık olabileceğini tartışacağız…
giriiş
Kısırlık, hem erkekler hem de kadınlar için dünya çapında bir krizdir; doğurganlık oranları, bazı ülkelerde diğerlerinden daha fazla hızla düşmektedir. Şu anda Danimarka'da doğan tüm bebeklerin %10'u tüp bebek ve benzeri üreme teknolojileri yardımıyla dünyaya geldi. Japonya'da 6 çiftten 1'i kısırdır; Japon hükümeti yakın zamanda ortaya çıkan nüfus krizini durdurmak amacıyla çiftlerin tüp bebek masraflarını karşılamak için müdahalede bulundu. Düşük doğum oranlarını artırma konusunda çaresiz kalan Macaristan hükümeti, 4 veya daha fazla çocuğu olan kadınların ömür boyu gelir vergisi ödeme zorunluluğundan muaf tutulmasını sağladı. Bazı Avrupa ülkelerinde kadın başına doğum oranı 1,2'ye kadar düşerken, Singapur'da bu oran 0,8'e kadar düşüyor.
Doğum oranları dünya çapında, en azından 1950'lerden bu yana ve ondan önce de bazı bölgelerde düşüş gösteriyor. Artan yalnızca insanlarda kısırlık değil, aynı zamanda çiftlik ve evcil hayvanlar gibi çeşitli hayvan türlerinde de sorunlar yaşanıyor. Doğum oranlarındaki bu düşüşün bir kısmı sosyoekonomik faktörlerden kaynaklanıyor; çiftler, doğal doğurganlığın zaten azaldığı bir dönemde çocuk sahibi olmayı daha sonra denemeyi tercih ediyor. Düşüşün bir diğer kısmı çevresel, beslenme ve hormonal faktörlerdir. Örneğin ortalama bir erkekte sperm sayısı son 40 yılda %50 oranında azalmıştır. Yani günümüzün erkekleri, babalarının ve büyükbabalarının gençliklerinde ürettiklerinin yalnızca yarısı kadar sperm hücresi üretiyorlar. Polikistik over sendromu (PCOS) gibi kadın üreme bozuklukları artık kadınların %10'unu etkilemektedir. Endometriozis (uterus dokusunun üreme sisteminin diğer bölgelerinde büyüdüğü bir durum) aynı zamanda 10 kadından 1'ini, yani dünya çapında neredeyse 200 milyon kadını etkilemektedir.
Işık terapisi kısırlık için yeni bir tedavi fikridirHer ne kadar IVF ile aynı 'ART' (yardımlı üreme teknolojisi) sınıflandırmasına girse de, çok daha ucuz, invaziv olmayan ve tedaviye erişimi daha kolay bir yöntemdir. Işık terapisi, göz sağlığı sorunlarının, ağrı sorunlarının, iyileşmenin vb. tedavisinde çok iyi bir şekilde yerleşmiştir ve dünya çapında çok çeşitli rahatsızlıklar ve vücut parçaları için yoğun bir şekilde araştırılmaktadır. Doğurganlık araştırmalarına yönelik mevcut ışık terapisinin çoğu, özellikle kadın doğurganlığı araştırmaları için 2 ülkeden (Japonya ve Danimarka) geliyor.
Kadın Doğurganlığı
Kısır çiftlerin %50'si, yani yaklaşık yarısı, yalnızca kadın faktörlerinden kaynaklanmaktadır; %20'si ise hem kadın hem de erkek kısırlığının birleşiminden kaynaklanmaktadır. Yani yaklaşık her 10 kişiden 7'siKadın üreme sağlığı ele alınarak gebelik sorunu iyileştirilebilir.
Tiroid sorunları ve PKOS, kısırlığın önde gelen nedenleri arasındadır ve her ikisi de ciddi şekilde yetersiz teşhis edilmektedir (Tiroid sağlığı ve ışık tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz). Endometriozis, miyomlar ve diğer istenmeyen iç büyümeler kısırlık vakalarının büyük bir yüzdesini oluşturur. Bir kadın kısır olduğunda %30'dan fazla oranda bir dereceye kadar endometriozis olacaktır. Diğer yaygın kısırlık nedenleri ise; fallop tüpü tıkanıklıkları, ameliyattan kaynaklanan iç yara izi (sezaryen dahil) ve pcos'un yanı sıra diğer yumurtlama sorunları (anovulasyon, düzensiz vb.). Çoğu durumda kısırlığın nedeni açıklanamamaktadır; nedeni bilinmemektedir. Bazı durumlarda gebelik ve yumurta implantasyonu meydana gelir, ancak hamileliğin erken dönemlerinde daha sonraki bir noktada düşük meydana gelir.
Doğurganlık sorunlarının hızla artmasıyla birlikte kısırlık tedavileri ve araştırmalarında da aynı oranda artış olmuştur. Japonya, en yüksek IVF kullanım oranlarından biriyle dünyadaki en kötü doğurganlık krizlerinden birine sahip bir ülke. Aynı zamanda ışık terapisinin kadın doğurganlığını iyileştirme üzerindeki etkilerini inceleyen öncülerdir….
Işık terapisi ve kadın doğurganlığı
Işık terapisinde kırmızı ışık, yakın kızılötesi ışık veya her ikisinin bir kombinasyonu kullanılır. Belirli bir amaç için ideal ışık türü vücudun bölgesine göre değişir.
Özellikle kadın doğurganlığına bakıldığında birincil hedefler rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri ve genel hormonal sistemlerdir (tiroid, beyin vb.). Bu dokuların tümü (erkek üreme organlarının aksine) vücudun içindedir ve bu nedenle en iyi nüfuz eden ışık türü gereklidir, çünkü cilde çarpan ışığın yalnızca küçük bir yüzdesi yumurtalıklar gibi dokulara nüfuz edecektir. Optimum nüfuzu sağlayan dalga boyunda bile nüfuz eden miktar hala çok küçüktür ve dolayısıyla çok yüksek bir ışık yoğunluğu da gereklidir.
720nm ile 840nm arasındaki dalga boylarındaki yakın kızılötesi ışık, biyolojik dokuya en iyi şekilde nüfuz eder. Bu ışık aralığı, vücudun derinliklerine geçme benzersiz özelliklerinden dolayı 'Yakın Kızılötesi Pencere (biyolojik dokuya doğru)' olarak bilinir. Kadınlarda kısırlığın ışıkla iyileştirilmesini amaçlayan araştırmacılar, çalışma için ağırlıklı olarak 830 nm yakın kızılötesi dalga boyunu seçtiler. Bu 830nm dalga boyu sadece iyi bir şekilde nüfuz etmekle kalmaz, aynı zamanda hücrelerimiz üzerinde güçlü etkilere sahiptir ve onların fonksiyonlarını geliştirir.
Boynundaki ışık
Japonya'daki ilk araştırmalardan bazıları 'Yakınsal Öncelik Teorisi'ne dayanıyordu. Temel fikir, beynin vücudun ana organı olduğu ve diğer tüm organların ve hormonal sistemlerin beynin aşağısında olduğudur. Bu fikir doğru olsun ya da olmasın, bir miktar gerçeklik payı var. Araştırmacılar, kısır Japon kadınlarının boynunda 830 nm'lik yakın kızılötesi ışık kullandılar ve beyin üzerindeki doğrudan ve dolaylı (kan yoluyla) etkilerin, sonuçta tüm vücutta, özellikle de üreme sisteminde daha iyi hormonal ve metabolik durumlara yol açacağını umuyorlardı. Sonuçlar harikaydı; daha önce 'ileri derecede kısır' olarak kabul edilen kadınların büyük bir yüzdesi yalnızca hamile kalmakla kalmayıp aynı zamanda canlı doğum da gerçekleştirerek bebeklerini dünyaya kabul etmeyi başardı.
Boyuna ışık uygulanan araştırmaların ardından araştırmacılar, ışık tedavisinin doğal gebelik ve tüp bebek başarı oranlarını iyileştirip iyileştiremeyeceğiyle ilgilendiler.
Tüp bebek tedavisi, geleneksel gebelik yöntemlerinin başarısız olduğu durumlarda son çare olarak bilinmektedir. Döngü başına maliyet çok yüksek olabilir, hatta birçok çift için bu mümkün olmayabilir; diğerleri bunu finanse etmek için bir kumar olarak kredi alırlar. Özellikle 35 yaş ve üzeri kadınlarda tüp bebek tedavisinin başarı oranları çok düşük olabiliyor. Yüksek maliyet ve düşük başarı oranı göz önüne alındığında, IVF döngüsünün şansını artırmak, hamilelik hedefine ulaşmak için kritik öneme sahiptir. Tüp bebek ihtiyacını ortadan kaldırmak ve başarısız döngülerden sonra doğal olarak hamile kalmak daha da çekici.
Döllenmiş yumurtanın implantasyon oranlarının (hem IVF hem de düzenli hamilelik için kritik) mitokondriyal fonksiyonla ilişkili olduğu düşünülmektedir. Düşük performanslı mitokondri, yumurta hücresinin işleyişini engeller. Yumurta hücrelerinde bulunan mitokondri anneden miras alınır ve özellikle yaş ilerledikçe bazı kadınlarda DNA mutasyonlarına neden olabilir. Kırmızı ve yakın kızılötesi ışık terapisi doğrudan mitokondri üzerinde çalışarak işlevi iyileştirir ve DNA mutasyonları gibi sorunları azaltır. Bu, Danimarka'da yapılan bir çalışmanın neden daha önce tüp bebek döngülerinde başarısız olan kadınların üçte ikisinin ışık tedavisiyle başarılı bir hamilelik (hatta doğal hamilelik) elde ettiğini gösterdiğini açıklıyor. Hatta 50 yaşında bir kadının hamile kaldığı vaka bile vardı.
Karın üzerinde ışık
Danimarka'dan yapılan bu çalışmada kullanılan protokol, haftada bir yakın kızılötesi ışık terapisi seanslarını içeriyordu; ışık oldukça büyük bir dozda doğrudan karın bölgesine uygulanıyordu. Kadın mevcut adet döngüsü sırasında hamile kalmazsa tedaviler bir sonraki dönemde devam etti. Daha önce kısır olan 400 kadından oluşan bir örneklemden 260'ı, yakın kızılötesi ışık tedavilerinin ardından hamile kalabildi. Görünen o ki, yumurta kalitesinin düşmesi geri döndürülemez bir süreç değil. Bu araştırma, bir kadının yumurta çekirdeğinin çıkarılması ve onu bir donörün yumurta hücrelerine yerleştirme (mitokondriyal transfer veya kişi/ebeveyn bebekleri olarak bilinir) ART süreciyle ilgili soruları gündeme getiriyor - bir kadının kendi yumurta hücrelerinin potansiyel olarak onarılması gerçekten gerekli mi? Non-invaziv bir terapi ile.
Işık terapisinin doğrudan karın bölgesine uygulanmasının (yumurtalıkları, rahmi, fallop tüplerini, yumurta hücrelerini vb. hedef almak için) 2 şekilde işe yaradığı düşünülmektedir. Birincisi, üreme sistemi ortamını optimize eder, yumurta hücrelerinin yumurtlama sırasında salınmasını, fallop tüplerinden aşağıya doğru ilerleyebilmesini ve iyi kan akışına sahip sağlıklı bir rahim duvarına yerleşmesini, sağlıklı bir plasentanın oluşmasını vb. sağlar. Diğer mekanizma ise şunları içerir: Yumurta hücresinin sağlığını doğrudan iyileştirmek. Oosit hücreleri veya yumurta hücreleri, hücre bölünmesi ve büyümesiyle ilgili işlemler için diğer hücrelere kıyasla çok büyük miktarda enerjiye ihtiyaç duyar. Bu enerji, hücrenin ışık terapisinden etkilenen kısmı olan mitokondri tarafından sağlanır. Mitokondriyal fonksiyonun azalması, kısırlığın temel hücresel nedeni olarak görülebilir. Çoğu 'açıklanamayan' doğurganlık vakasının ve doğurganlığın neden ilerleyen yaşla birlikte azaldığının temel açıklaması bu olabilir; yumurta hücreleri yeterli enerji üretemez. Yumurta hücrelerinde diğer normal hücrelerle karşılaştırıldığında 200 kat daha fazla mitokondri bulunması, yumurta hücrelerinin çok daha fazla enerjiye ihtiyaç duyduğunun ve kullandıklarının kanıtıdır. Bu, ışık terapisinin vücuttaki diğer hücrelere göre etki ve fayda açısından 200 kat daha fazla potansiyele sahip olduğu anlamına gelir. İnsan vücudunun tamamındaki, erkek ya da kadın her hücre arasında, yumurta hücresi, kırmızı ve yakın kızılötesi ışık terapisinden en ciddi gelişmeleri alan tür olabilir. Tek sorun, ışığın yumurtalıklara kadar nüfuz etmesini sağlamaktır (bununla ilgili daha fazla bilgi aşağıdadır).
Bu ışık terapisi veya 'fotobiyomodülasyon' etkilerinin her ikisi birlikte, büyüyen bir embriyoyu desteklemeye uygun, sağlıklı ve genç bir ortam yaratır.
Erkek Doğurganlığı
Kısır çiftlerin yaklaşık %30'unun nedeni erkeklerdir; buna ek olarak %20'lik bir oran da erkek ve kadın faktörlerinin birleşiminden kaynaklanmaktadır. Yani erkeklerin üreme sağlığının iyileştirilmesi çoğu durumda çiftlerin doğurganlık sorunlarını çözecektir. Erkeklerde doğurganlık sorunları tipik olarak testis fonksiyonunun azalmasına karşılık gelir ve bu da spermde bir soruna yol açar. Bunun gibi başka sebepler de var; retrograd ejakülasyon, kuru ejakülat, sperme saldıran antikorlar ve çok sayıda genetik ve çevresel faktör. Kanserler ve enfeksiyonlar testislerin sperm üretme yeteneğine kalıcı olarak zarar verebilir.
Sigara içmek ve düzenli alkol tüketimi gibi şeylerin sperm sayısı ve sperm kalitesi üzerinde önemli ölçüde olumsuz etkisi vardır. Hatta babanın sigara içmesi tüp bebek tedavilerinin başarı oranını yarı yarıya azaltır.
Bununla birlikte, iyileştirilmiş çinko durumu ve kırmızı ışık tedavisi gibi sperm üretimini ve kalitesini iyileştirebilecek çevresel ve diyetsel faktörler vardır.
Işık terapisinin doğurganlık sorunlarını tedavi etmede etkisi nispeten bilinmiyor, ancak pubmed'de hızlı bir arama yüzlerce çalışmayı ortaya çıkarıyor.
Işık Terapisi ve erkek doğurganlığı
Işık terapisi (fotobiyomodülasyon olarak da bilinir), görünür kırmızı veya görünmez yakın kızılötesi ışığın vücuda uygulanmasını içerir ve sperm sağlığı açısından çok iyi araştırılmıştır.
Peki hangi ışık türü en iyisidir ve hangi spesifik dalga boyudur? Kırmızı mı yoksa kızılötesine yakın mı?
670 nm'deki kırmızı ışık, erkek üreme sağlığını ve sperm kalitesini iyileştirmek için şu anda en iyi araştırılmış ve etkili aralıktır.
Daha hızlı, daha güçlü sperm hücreleri
Araştırmalar, tek bir kırmızı ışık terapisi seansından sonra bile sperm hareketliliğinin (yüzme hızının) önemli ölçüde arttığını gösteriyor:
Sperm hücrelerinin hareketliliği veya hızı doğurganlık açısından kritik öneme sahiptir; çünkü yeterli hız olmadan sperm asla dişinin yumurta hücresine ulaşıp onu dölleme yolculuğunu gerçekleştiremez. Işık terapisinin motiliteyi iyileştirdiğine dair güçlü ve açık kanıtlarla, uygun bir ışık terapisi cihazının kullanılması, herhangi bir kısır çift için gerekli görünmektedir. Işık tedavisinden elde edilen geliştirilmiş hareketlilik, düşük sperm sayısı sorununun bile üstesinden gelebilir, çünkü düşük sperm konsantrasyonu yine de yumurta hücresine ulaşabilecek ve (bunlardan biri) yumurta hücresini dölleyebilecektir.
Milyonlarca daha fazla sperm hücresi
Işık terapisi sadece hareketliliği arttırmaz; çeşitli çalışmalar sperm sayısını/konsantrasyonunu da nasıl iyileştirdiğini, sadece daha hızlı sperm vermekle kalmayıp daha fazlasını verdiğini de göstermektedir.
Vücudumuzdaki hemen hemen her hücrede, Sertoli Hücreleri de dahil olmak üzere, kırmızı ışık tedavisinin hedefi olan mitokondri bulunur. Bunlar, spermin üretildiği yer olan testislerin sperm üreten hücreleridir. Bu hücrelerin düzgün çalışması, sperm sayısı da dahil olmak üzere erkek doğurganlığının tüm yönleri için gereklidir.
Çalışmalar, ışık tedavisinin erkek testislerdeki Sertoli Hücrelerinin miktarını, performanslarını (ve dolayısıyla ürettikleri sperm hücresi/sayı miktarını) iyileştirdiğini ve ayrıca anormal sperm hücrelerinin üretimini azalttığını göstermektedir. Daha önce düşük sayıya sahip olan erkeklerde genel sperm sayısının 2-5 kat arttığı gösterilmiştir. Danimarka'da yapılan bir çalışmada, testislere uygulanan tek bir tedaviyle sperm sayısı ml başına 2 milyondan ml başına 40 milyonun üzerine çıktı.
Daha yüksek sperm sayısı, daha hızlı sperm hareketliliği ve daha az anormal sperm, ışık terapisinin erkeklerde doğurganlık sorununu iyileştirmenin önemli bir parçası olmasının temel nedenlerinden bazılarıdır.
Ne pahasına olursa olsun ısıdan kaçının
Testislere yönelik ışık terapisine ilişkin önemli bir not:
İnsan testisleri önemli bir nedenden dolayı vücuttan testis torbasına iner; çalışmak için daha düşük bir sıcaklığa ihtiyaç duyarlar. 37°C (98,6°F) normal vücut sıcaklığında sperm üretemezler. Spermatogenez süreci, vücut sıcaklığının 2 ila 5 derece arasında düşmesini gerektirir. Erkek doğurganlığı için bir ışık terapisi cihazı seçerken bu sıcaklık gereksiniminin dikkate alınması önemlidir; enerji açısından en verimli aydınlatma türü olan LED'ler kullanılmalıdır. LED'lerle bile uzun seanslardan sonra hissedilen hafif bir ısınma etkisi vardır. Enerji tasarruflu kırmızı ışığın uygun dalga boyunda uygun dozun uygulanması, erkek doğurganlığını iyileştirmenin anahtarıdır. Daha fazla bilgi aşağıda.
Mekanizma – kırmızı/kızılötesi ışığın yaptığı şey
Kırmızı/IR ışığın hem erkek hem de kadın doğurganlığına neden yardımcı olduğunu doğru bir şekilde anlamak için hücresel düzeyde nasıl çalıştığını bilmemiz gerekir.
Mekanizma
etkilerikırmızı ve yakın kızılötesi ışık tedavisiHücrelerimizin mitokondrileri ile olan etkileşimden kaynaklandığı düşünülmektedir. Bu 'fotobiyomodülasyon', 600 nm ile 850 nm arasındaki uygun dalga boylarındaki ışık bir mitokondri tarafından emildiğinde ve sonuçta daha iyi enerji üretimine ve hücrede daha az iltihaplanmaya yol açtığında gerçekleşir.
Işık terapisinin ana hedeflerinden biri, enerji metabolizmasının elektron taşıma zinciri sürecinin bir parçası olan Sitokrom C Oksidaz adı verilen bir enzimdir. Mitokondrinin başka bazı bölümlerinin de etkilendiği anlaşılmaktadır. Bu mitokondri yumurta ve sperm hücrelerinde oldukça yaygındır.
Işık terapisi seansından kısa bir süre sonra hücrelerden Nitrik Oksit adı verilen bir molekülün salındığını görmek mümkündür. Bu NO molekülü aktif olarak solunumu engeller, enerji üretimini ve oksijen tüketimini engeller. Yani onu hücreden çıkarmak normal sağlıklı fonksiyonu geri kazandırır. Kırmızı ve yakın kızılötesi ışığın, bu stres molekülünü Sitokrom C Oksidaz enziminden ayırarak, sağlıklı oksijen kullanımı ve enerji üretimi seviyesini geri getirdiği düşünülmektedir.
Işık terapisinin hücrelerimizdeki su üzerinde de etkisi vardır ve onu her molekül arasında daha fazla boşluk olacak şekilde yapılandırır. Bu, hücrenin kimyasal ve fiziksel özelliklerini değiştirir; bu da besinlerin ve kaynakların daha kolay girebilmesi, toksinlerin daha az dirençle dışarı atılabilmesi, enzimlerin ve proteinlerin daha verimli çalışabilmesi anlamına gelir. Hücresel su üzerindeki bu etki, yalnızca doğrudan hücrelerin içinde değil, aynı zamanda hücre dışında, hücre dışı alanda ve kan gibi dokularda da geçerlidir.
Bu sadece 2 potansiyel etki mekanizmasının kısa bir özetidir. Işık terapisinin sonuçlarını açıklamak için muhtemelen hücresel düzeyde meydana gelen, tam olarak anlaşılmayan daha fazla faydalı etki vardır.
Yaşamın tümü ışıkla etkileşim halindedir; bitkiler yiyecek için ışığa ihtiyaç duyar, insanlar D vitamini için ultraviyole ışığa ihtiyaç duyar ve tüm çalışmaların gösterdiği gibi kırmızı ve yakın kızılötesi ışık, insanlar ve çeşitli hayvanlar için sağlıklı bir metabolizma ve hatta üreme için gereklidir.
Işık terapisinin etkileri sadece seansın hedef bölgesinde değil, sistemik olarak da görülür. Örneğin elinize uygulanan bir ışık terapisi seansı kalbe fayda sağlayabilir. Boyuna uygulanan bir ışık terapisi seansı beyne faydalar sağlayabilir, bu da hormon üretimini/durumunu iyileştirebilir ve tüm vücut sağlığında dramatik iyileşmelere yol açabilir. Işık terapisi, hücresel stresi ortadan kaldırmak ve hücrelerinizin tekrar normal şekilde çalışmasını sağlamak için gereklidir ve üreme sistemindeki hücreler de bundan farklı değildir.
Özet
Işık terapisi onlarca yıldır insan/hayvan doğurganlığı için araştırılıyor
Kadınlarda doğurganlık durumunu iyileştirmek için yakın kızılötesi ışık incelendi
Yumurta hücrelerinde enerji üretimini artırır – hamilelik için kritiktir
Kırmızı Işık tedavisinin Sertoli hücrelerinde ve sperm hücrelerinde enerji üretimini iyileştirdiği, bunun da sperm sayısının ve kalitesinin artmasına yol açtığı gösterilmiştir.
Üremenin tüm yönleri (erkek ve dişi) büyük miktarlarda hücresel enerji gerektirir
Işık terapisi hücrelerin enerji taleplerini karşılamalarına yardımcı olur
LED'ler ve lazerler üzerinde iyi çalışılan tek cihazlardır.
620nm ile 670nm arasındaki kırmızı dalga boyları erkekler için idealdir.
830nm aralığındaki Yakın Kızılötesi ışık, kadınların doğurganlığı için en iyi seçenek gibi görünüyor.