Kısırlık ve doğurganlık sorunları, hem kadınlarda hem de erkeklerde, tüm dünyada artış gösteriyor.
Kısırlık, bir çiftin 6-12 ay denemeden sonra hamile kalamaması durumudur. Kısırlık ise diğer çiftlere kıyasla hamile kalma şansının daha düşük olması anlamına gelir.
Tahminlere göre çiftlerin %12-15'i çocuk sahibi olmak istiyor ancak bunu başaramıyor. Bu nedenle, tüp bebek, suni döllenme, hormonal veya ilaç tedavileri, cerrahi işlemler ve daha fazlası gibi kısırlık tedavileri hızla popülerlik kazanıyor.
Işık terapisi (bazen şu şekilde de bilinir)fotobiyomodülasyon, LLLT, kırmızı ışık terapisi, soğuk lazer vb.Işık terapisi, vücudun birçok farklı bölgesinin sağlığını iyileştirme potansiyeli gösteriyor ve hem kadın hem de erkek doğurganlığı için inceleniyor. Peki ışık terapisi geçerli bir doğurganlık tedavisi midir? Bu yazıda, ışığın neden ihtiyacınız olan tek şey olabileceğini tartışacağız…
giriiş
Kısırlık, hem erkekler hem de kadınlar için dünya çapında bir kriz olup, doğurganlık oranları bazı ülkelerde diğerlerine göre daha hızlı bir şekilde düşmektedir. Danimarka'da şu anda doğan tüm bebeklerin %10'u tüp bebek ve benzeri üreme teknolojileri yardımıyla dünyaya gelmiştir. Japonya'da her 6 çiftten 1'i kısırdır ve Japon hükümeti, ortaya çıkan nüfus krizini durdurmak için yakın zamanda çiftlerin tüp bebek masraflarını karşılamak üzere müdahalede bulunmuştur. Macaristan hükümeti, düşük doğum oranlarını artırmak için çaresizce, 4 veya daha fazla çocuğu olan kadınların ömür boyu gelir vergisinden muaf tutulmasını sağlamıştır. Bazı Avrupa ülkelerinde kadın başına doğum sayısı 1,2 kadar düşük, Singapur'da ise 0,8 kadar düşüktür.
Dünya genelinde doğum oranları en az 1950'lerden beri, bazı bölgelerde ise daha öncesinden beri düşüş gösteriyor. Artan sadece insan kısırlığı değil, çiftlik hayvanları ve evcil hayvanlar gibi çeşitli hayvan türleri de sorun yaşıyor. Doğum oranlarındaki bu düşüşün bir kısmı sosyoekonomik faktörlerden kaynaklanıyor; çiftler, doğal doğurganlığın zaten azaldığı bir dönemde çocuk sahibi olmayı tercih ediyorlar. Düşüşün bir diğer nedeni ise çevresel, beslenme ve hormonal faktörler. Örneğin, ortalama bir erkekteki sperm sayısı son 40 yılda %50 azaldı. Yani günümüz erkekleri, babalarının ve dedelerinin gençliklerinde ürettikleri sperm hücrelerinin sadece yarısını üretiyorlar. Polikistik over sendromu (PCOS) gibi kadın üreme bozuklukları artık kadınların %10'unu etkiliyor. Endometriozis (rahim dokusunun üreme sisteminin diğer bölgelerinde büyümesi durumu) de her 10 kadından 1'ini, yani dünya genelinde yaklaşık 200 milyon kadını etkiliyor.
Işık terapisi, kısırlık için yeni bir tedavi fikridir.Ve her ne kadar tüp bebek (IVF) ile aynı 'yardımlı üreme teknolojisi' (ART) sınıflandırmasına girse de, çok daha ucuz, invaziv olmayan ve erişimi daha kolay bir tedavi yöntemidir. Işık terapisi, göz sağlığı sorunları, ağrı problemleri, yara iyileşmesi vb. tedavilerinde oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır ve dünya çapında çok çeşitli durumlar ve vücut bölgeleri için yoğun bir şekilde araştırılmaktadır. Doğurganlık için ışık terapisi üzerine yapılan mevcut araştırmaların çoğu, özellikle kadın doğurganlığı üzerine yapılan araştırmalar olmak üzere, 2 ülke olan Japonya ve Danimarka'dan gelmektedir.
Kadın Doğurganlığı
Kısırlık vakalarının yaklaşık %50'si (yani yarısı) yalnızca kadın faktörlerinden kaynaklanırken, %20'si ise hem kadın hem de erkek kısırlığının bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır. Yani her 10 çiftten yaklaşık 7'si kısırdır.Kadın üreme sağlığına önem verilerek gebelik sorunları iyileştirilebilir.
Tiroid sorunları ve PCOS, kısırlığın önde gelen nedenleri arasında yer almaktadır ve her ikisi de ciddi şekilde yetersiz teşhis edilmektedir (Tiroid sağlığı ve ışık terapisi hakkında daha fazla bilgi için buraya tıklayın). Endometriozis, fibroidler ve diğer istenmeyen iç organ büyümeleri, kısırlık vakalarının büyük bir yüzdesini oluşturmaktadır. Bir kadın kısır olduğunda, vakaların %30'undan fazlasında bir dereceye kadar endometriozis vardır. Diğer yaygın kısırlık nedenleri; fallop tüpü tıkanıklıkları, ameliyatlardan (sezaryen dahil) kaynaklanan iç skarlaşmalar ve PCOS dışında diğer yumurtlama sorunlarıdır (anovülasyon, düzensizlik vb.). Birçok durumda kısırlığın nedeni açıklanamaz – neden olduğu bilinmemektedir. Bazı durumlarda döllenme ve yumurta implantasyonu gerçekleşir, ancak erken gebeliğin ilerleyen bir aşamasında düşük olur.
Kısırlık sorunlarındaki hızlı artışla birlikte, kısırlık tedavileri ve araştırmalarında da orantılı bir artış yaşandı. Japonya, dünyanın en kötü kısırlık krizlerinden birine sahip ve tüp bebek kullanım oranları en yüksek ülkelerden biri. Ayrıca, ışık tedavisinin kadın doğurganlığını iyileştirme üzerindeki etkilerini incelemede de öncüler arasında yer alıyorlar…
Işık terapisi ve kadın doğurganlığı
Işık terapisi, kırmızı ışık, yakın kızılötesi ışık veya her ikisinin bir kombinasyonunu kullanır. Belirli bir amaç için ideal ışık türü, vücudun ilgili bölgesine göre değişir.
Özellikle kadın doğurganlığına bakıldığında, birincil hedefler rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri ve genel hormonal sistemlerdir (tiroid, beyin vb.). Bu dokuların tamamı vücudun içindedir (erkek üreme organlarının aksine), bu nedenle en iyi nüfuz etme özelliğine sahip ışık türü gereklidir, çünkü cilde çarpan ışığın sadece küçük bir yüzdesi yumurtalıklar gibi dokulara nüfuz eder. Optimal nüfuz sağlayan dalga boyunda bile, nüfuz eden miktar hala çok azdır, bu nedenle çok yüksek yoğunlukta ışık da gereklidir.
720nm ile 840nm arasındaki dalga boylarına sahip yakın kızılötesi ışık, biyolojik dokuya en iyi şekilde nüfuz eder.Bu ışık aralığı, vücudun derinliklerine nüfuz etme özelliğinden dolayı 'Yakın Kızılötesi Pencere (biyolojik dokuya nüfuz eden)' olarak bilinir. Işıkla kadın kısırlığını iyileştirmeyi araştıran bilim insanları, çalışma için büyük çoğunlukla 830 nm yakın kızılötesi dalga boyunu seçmişlerdir. Bu 830 nm dalga boyu sadece iyi nüfuz etmekle kalmaz, aynı zamanda hücrelerimiz üzerinde güçlü etkiler göstererek işlevlerini de iyileştirir.
boyunda hafif
Japonya'dan gelen ilk araştırmaların bazıları 'Yakın Öncelik Teorisi'ne dayanıyordu. Temel fikir, beynin vücudun ana organı olduğu ve diğer tüm organların ve hormonal sistemlerin beyinden sonra geldiğidir. Bu fikrin doğru olup olmadığı tartışılabilir, ancak içinde bir gerçeklik payı var. Araştırmacılar, kısırlık sorunu yaşayan Japon kadınların boyunlarına 830 nm yakın kızılötesi ışık uygulayarak, beyin üzerindeki doğrudan ve dolaylı (kan yoluyla) etkilerin nihayetinde tüm vücutta, özellikle de üreme sisteminde daha iyi hormonal ve metabolik durumlara yol açacağını umdular. Sonuçlar harikaydı; daha önce 'şiddetli kısırlık' olarak kabul edilen kadınların yüksek bir yüzdesi sadece hamile kalmakla kalmadı, aynı zamanda canlı doğum yaparak bebeklerini dünyaya getirdi.
Boyuna ışık uygulanmasıyla ilgili çalışmaların ardından, araştırmacılar ışık terapisinin doğal gebeliklerin ve tüp bebek tedavisinin başarı oranlarını artırıp artırmayacağıyla ilgilenmeye başladılar.
Tüp bebek tedavisi, geleneksel gebelik yöntemlerinin başarısız olduğu durumlarda son çare olarak bilinir. Her bir tedavi döngüsünün maliyeti çok yüksek olabilir, hatta birçok çift için imkansız hale gelebilir; bazıları ise bunu finanse etmek için risk alarak kredi çekebilir. Tüp bebek tedavisinin başarı oranları, özellikle 35 yaş ve üzeri kadınlarda çok düşük olabilir. Yüksek maliyet ve düşük başarı oranı göz önüne alındığında, gebelik hedefine ulaşmak için tüp bebek tedavisinin başarı şansını artırmak çok önemlidir. Başarısız tedavi döngülerinden sonra tüp bebek tedavisine gerek kalmadan doğal yollarla hamile kalmak ise daha da cazip bir seçenektir.
Döllenmiş yumurtanın implantasyon oranlarının (hem tüp bebek hem de normal gebelik için kritik öneme sahip) mitokondriyal fonksiyonla ilişkili olduğu düşünülmektedir. Düşük performanslı mitokondriler, yumurta hücresinin işlevini engeller. Yumurta hücrelerinde bulunan mitokondriler anneden miras alınır ve özellikle yaş ilerledikçe bazı kadınlarda DNA mutasyonlarına sahip olabilir. Kırmızı ve yakın kızılötesi ışık terapisi doğrudan mitokondriler üzerinde etki ederek işlevlerini iyileştirir ve DNA mutasyonları gibi sorunları azaltır. Bu, Danimarka'da yapılan bir çalışmanın, daha önce başarısız tüp bebek denemeleri geçirmiş kadınların üçte ikisinin ışık terapisiyle başarılı bir gebelik (hatta doğal gebelik) elde ettiğini göstermesinin nedenini açıklamaktadır. Hatta 50 yaşında bir kadının hamile kaldığı bir vaka bile vardı.
Karın bölgesinde ışık
Danimarka'da yapılan bu çalışmada kullanılan protokol, haftada bir kez yakın kızılötesi ışık terapisi seanslarını içeriyordu ve ışık, oldukça yüksek bir dozda doğrudan karın bölgesine uygulanıyordu. Kadın mevcut adet döngüsünde hamile kalmazsa, tedaviler bir sonraki döngüye kadar devam ediyordu. Daha önce kısırlık sorunu yaşayan 400 kadından oluşan bir örneklemde, 260'ı yakın kızılötesi ışık tedavilerinin ardından hamile kalmayı başardı. Yumurta kalitesindeki düşüşün geri döndürülemez bir süreç olmadığı anlaşılıyor. Bu araştırma, bir kadının yumurta çekirdeğinin çıkarılıp bir donörün yumurta hücrelerine yerleştirilmesi (mitokondriyal transfer veya kişi/ebeveyn bebekleri olarak bilinir) ART süreci hakkında soruları gündeme getiriyor – bir kadının kendi yumurta hücreleri invaziv olmayan bir terapiyle potansiyel olarak geri kazandırılabilirken, bu gerçekten gerekli mi?
Karın bölgesine doğrudan uygulanan ışık terapisi (yumurtalıkları, rahmi, fallop tüplerini, yumurta hücrelerini vb. hedeflemek için) iki şekilde işlediği düşünülmektedir. Birincisi, üreme sisteminin ortamını optimize ederek, yumurta hücrelerinin yumurtlama sırasında salınmasını, fallop tüplerinden geçmesini ve iyi kan akışına sahip sağlıklı bir rahim duvarına yerleşmesini, sağlıklı bir plasentanın oluşmasını vb. sağlar. Diğer mekanizma ise doğrudan yumurta hücresinin sağlığını iyileştirmeyi içerir. Oosit hücreleri veya yumurta hücreleri, hücre bölünmesi ve büyümesiyle ilgili süreçler için diğer hücrelere kıyasla çok büyük miktarda enerjiye ihtiyaç duyar. Bu enerji, ışık terapisinden etkilenen hücrenin bir parçası olan mitokondriler tarafından sağlanır. Azalan mitokondriyal fonksiyon, kısırlığın temel hücresel nedeni olarak görülebilir. Bu, "açıklanamayan" kısırlık vakalarının çoğunun ve yaş ilerledikçe doğurganlığın neden azaldığının temel açıklaması olabilir - yumurta hücreleri yeterli enerjiyi üretemez. Yumurta hücrelerinde diğer normal hücrelere kıyasla 200 kat daha fazla mitokondri bulunması, bu hücrelerin çok daha fazla enerjiye ihtiyaç duyduğunun ve kullandığının kanıtıdır. Bu, vücuttaki diğer hücrelere göre ışık terapisinden 200 kat daha fazla etki ve fayda potansiyeli anlamına gelir. İnsan vücudundaki tüm hücreler arasında, erkek veya kadın fark etmeksizin, yumurta hücresi kırmızı ve yakın kızılötesi ışık terapisinden en büyük iyileşmeyi alan hücre türü olabilir. Tek sorun, ışığın yumurtalıklara kadar nüfuz etmesini sağlamaktır (bu konuda daha fazla bilgi aşağıda).
Bu iki ışık terapisi veya 'fotobiyomodülasyon' etkisi birlikte, gelişmekte olan bir embriyoyu desteklemek için uygun, sağlıklı ve genç bir ortam yaratır.
Erkek Doğurganlığı
Kısırlık vakalarının yaklaşık %30'unda erkekler neden olurken, bunun üzerine erkek ve kadın faktörlerinin birleşimi de %20'lik bir paya sahiptir. Dolayısıyla, çoğu zaman erkek üreme sağlığını iyileştirmek, çiftlerin kısırlık sorunlarını çözecektir. Erkeklerdeki kısırlık sorunları genellikle testis fonksiyonunun azalmasıyla ilişkilidir ve bu da spermde sorunlara yol açar. Ayrıca retrograd ejakülasyon, kuru ejakülasyon, spermlere saldıran antikorlar ve sayısız genetik ve çevresel faktör gibi çeşitli başka nedenler de vardır. Kanserler ve enfeksiyonlar, testislerin sperm üretme yeteneğine kalıcı olarak zarar verebilir.
Sigara içmek ve düzenli alkol tüketimi gibi şeyler, sperm sayısını ve sperm kalitesini son derece olumsuz etkiler. Babanın sigara içmesi ise tüp bebek tedavisinin başarı oranını yarıya kadar düşürür.
Ancak, çinko düzeyinin iyileştirilmesi ve kırmızı ışık terapisi gibi çevresel ve beslenme faktörleri sperm üretimini ve kalitesini artırabilir.
Işık terapisi, kısırlık sorunlarının tedavisinde nispeten az bilinen bir yöntemdir, ancak PubMed'de yapılan hızlı bir arama yüzlerce çalışmayı ortaya çıkarır.
Işık Terapisi ve Erkek Kısırlığı
Işık terapisi (diğer adıyla fotobiyomodülasyon), vücuda görünür kırmızı veya görünmez yakın kızılötesi ışığın uygulanmasını içerir ve sperm sağlığı açısından çok iyi araştırılmıştır.
Peki hangi ışık türü ve hangi dalga boyu en iyisi? Kırmızı mı, yoksa yakın kızılötesi mi?
670 nm'lik kırmızı ışık, şu anda erkek üreme sağlığını ve sperm kalitesini iyileştirmek için en iyi araştırılmış ve etkili ışık aralığıdır.
Daha hızlı, daha güçlü sperm hücreleri
Çalışmalar, tek bir kırmızı ışık terapisi seansından sonra bile sperm hareketliliğinin (yüzme hızının) önemli ölçüde iyileştiğini göstermektedir:
Sperm hücrelerinin hareketliliği veya hızı, doğurganlık için kritik öneme sahiptir; çünkü yeterli hız olmadan sperm, dişi yumurta hücresine ulaşmak ve onu döllemek için gereken yolculuğu asla tamamlayamaz. Işık terapisinin hareketliliği iyileştirdiğine dair güçlü ve net kanıtlarla, uygun bir ışık terapisi cihazı kullanmak, kısırlık sorunu yaşayan her çift için şart gibi görünmektedir. Işık terapisinden kaynaklanan iyileştirilmiş hareketlilik, düşük sperm sayısı sorununu bile aşabilir, çünkü düşük sperm konsantrasyonu bile yumurta hücresine ulaşmayı ve (bir tanesi) onu döllemeyi başarabilir.
Milyonlarca daha fazla sperm hücresi
Işık terapisi sadece sperm hareketliliğini iyileştirmekle kalmaz, çeşitli çalışmalar sperm sayısını/konsantrasyonunu da artırarak sadece daha hızlı sperm üretimi değil, daha fazla sperm elde edilmesini de sağlar.
Vücudumuzdaki hemen her hücrede, kırmızı ışık tedavisinin hedefi olan mitokondri bulunur; bunlara Sertoli hücreleri de dahildir. Bunlar, spermin üretildiği yer olan testislerin sperm üreten hücreleridir. Bu hücrelerin düzgün çalışması, sperm sayısı da dahil olmak üzere erkek doğurganlığının tüm yönleri için hayati önem taşır.
Çalışmalar, ışık tedavisinin erkek testislerindeki Sertoli hücrelerinin miktarını, performansını (ve dolayısıyla ürettikleri sperm hücresi sayısını) iyileştirdiğini ve ayrıca anormal sperm hücresi üretimini azalttığını göstermektedir. Genel olarak, daha önce düşük sperm sayısına sahip erkeklerde sperm sayısının 2-5 kat arttığı gösterilmiştir. Danimarka'da yapılan bir çalışmada, testislere uygulanan tek bir tedaviyle sperm sayısı mililitre başına 2 milyondan 40 milyonun üzerine çıkmıştır.
Daha yüksek sperm sayısı, daha hızlı sperm hareketliliği ve daha az anormal sperm, ışık tedavisinin erkeklerdeki kısırlık sorunlarını iyileştirmenin önemli bir parçası olmasının başlıca nedenlerinden bazılarıdır.
Isıdan her ne pahasına olursa olsun kaçının.
Testisler için ışık terapisiyle ilgili önemli bir not:
İnsan testisleri önemli bir nedenle vücuttan skrotuma iner – çalışabilmeleri için daha düşük bir sıcaklığa ihtiyaç duyarlar. Normal vücut sıcaklığı olan 37°C'de (98,6°F) sperm üretemezler. Spermatogenez süreci, vücut çekirdek sıcaklığından 2 ila 5 derece daha düşük bir sıcaklık gerektirir. Erkek doğurganlığı için ışık terapisi cihazı seçerken bu sıcaklık gereksinimini göz önünde bulundurmak önemlidir – en enerji verimli aydınlatma türü olan LED'ler kullanılmalıdır. LED'lerde bile, uzun seanslardan sonra hafif bir ısınma etkisi hissedilir. Uygun dalga boyunda uygun dozda enerji verimli kırmızı ışık uygulamak, erkek doğurganlığını iyileştirmenin anahtarıdır. Daha fazla bilgi aşağıda.
Mekanizma – kırmızı/kızılötesi ışığın yaptığı şey
Kırmızı/kızılötesi ışığın hem erkek hem de kadın doğurganlığına nasıl yardımcı olduğunu doğru bir şekilde anlamak için, hücresel düzeyde nasıl çalıştığını bilmemiz gerekiyor.
Mekanizma
etkilerikırmızı ve yakın kızılötesi ışık terapisiBunların hücrelerimizin mitokondrileriyle olan etkileşiminden kaynaklandığı düşünülüyor. Bu 'fotobiyomodülasyonBu durum, 600nm ile 850nm arasındaki uygun ışık dalga boylarının bir mitokondri tarafından emilmesiyle gerçekleşir ve sonuç olarak hücrede daha iyi enerji üretimine ve daha az iltihaplanmaya yol açar.
Işık tedavisinin temel hedeflerinden biri, enerji metabolizmasının elektron taşıma zinciri sürecinin bir parçası olan Sitokrom C Oksidaz adı verilen bir enzimdir. Mitokondrinin etkilenen başka birçok bölümü olduğu da bilinmektedir. Bu mitokondriler yumurta ve sperm hücrelerinde son derece yaygındır.
Işık terapisi seansından kısa bir süre sonra, hücrelerden Nitrik Oksit adı verilen bir molekülün salınımı gözlemlenebilir. Bu NO molekülü, solunumu aktif olarak inhibe ederek enerji üretimini ve oksijen tüketimini engeller. Dolayısıyla, hücreden uzaklaştırılması normal sağlıklı işlevi geri kazandırır. Kırmızı ve yakın kızılötesi ışığın, bu stres molekülünü Sitokrom C Oksidaz enziminden ayırarak oksijen kullanımının ve enerji üretiminin sağlıklı seviyesini geri kazandırdığı düşünülmektedir.
Işık terapisi, hücrelerimizin içindeki suyu da etkileyerek, her molekül arasında daha fazla boşluk oluşturacak şekilde yapılandırır. Bu, hücrenin kimyasal ve fiziksel özelliklerini değiştirir; yani besinler ve kaynaklar daha kolay içeri girebilir, toksinler daha az dirençle dışarı atılabilir, enzimler ve proteinler daha verimli çalışabilir. Hücresel su üzerindeki bu etki, sadece hücrelerin içinde değil, hücre dışı alanda ve kan gibi dokularda da geçerlidir.
Bu, olası iki etki mekanizmasının kısa bir özetidir. Işık terapisinden elde edilen sonuçları açıklayabilecek, hücresel düzeyde gerçekleşen ve tam olarak anlaşılamayan daha fazla faydalı etki de olabilir.
Tüm yaşam ışıkla etkileşim halindedir; bitkiler besin için ışığa ihtiyaç duyar, insanlar D vitamini için ultraviyole ışığa ihtiyaç duyar ve tüm çalışmaların gösterdiği gibi, kırmızı ve yakın kızılötesi ışık, insanlar ve çeşitli hayvanlar için sağlıklı bir metabolizma ve hatta üreme için gereklidir.
Işık terapisinin etkileri sadece seansın hedef bölgesinde değil, sistemik olarak da görülür. Örneğin, elinize uygulanan bir ışık terapisi seansı kalbe fayda sağlayabilir. Boynunuza uygulanan bir ışık terapisi seansı ise beyne fayda sağlayabilir; bu da hormon üretimini/durumunu iyileştirerek vücut sağlığında önemli iyileşmelere yol açabilir. Işık terapisi, hücresel stresi ortadan kaldırmak ve hücrelerinizin tekrar normal şekilde işlev görmesini sağlamak için gereklidir ve üreme sistemi hücreleri de bundan farklı değildir.
Özet
Işık terapisi, insan ve hayvan doğurganlığı üzerindeki etkileri nedeniyle onlarca yıldır incelenmektedir.
Kadınlarda doğurganlık durumunu iyileştirmek için yakın kızılötesi ışık üzerinde araştırmalar yapıldı.
Yumurta hücrelerinde enerji üretimini artırır – gebelik için kritik öneme sahiptir.
Kırmızı ışık terapisi, Sertoli hücrelerinde ve sperm hücrelerinde enerji üretimini iyileştirdiği ve bunun da sperm sayısını ve kalitesini artırdığı gösterilmiştir.
Üreme süreçlerinin (erkek ve dişi) tüm aşamaları büyük miktarda hücresel enerji gerektirir.
Işık terapisi, hücrelerin enerji ihtiyaçlarını karşılamasına yardımcı olur.
LED'ler ve lazerler, üzerinde kapsamlı çalışmalar yapılmış tek cihazlardır.
620nm ile 670nm arasındaki kırmızı dalga boyları erkekler için idealdir.
830 nm civarındaki yakın kızılötesi ışığın kadın doğurganlığı için en uygun olduğu görülüyor.