Düşük seviyeli lazerler ve LED'ler şeklinde uygulanan oral ışık terapisi, diş hekimliğinde on yıllardır kullanılmaktadır. Ağız sağlığının en çok incelenen dallarından biri olan bu konuda, (2016 itibariyle) internette yapılan hızlı bir arama, dünyanın dört bir yanından binlerce çalışmayı ve her yıl yüzlerce yeni çalışmayı ortaya koymaktadır.
Bu alandaki çalışmaların kalitesi, ön denemelerden çift kör plasebo kontrollü çalışmalara kadar değişmektedir. Bu geniş bilimsel araştırma yelpazesine ve yaygın klinik kullanıma rağmen, ağız sorunları için evde uygulanan ışık terapisi çeşitli nedenlerden dolayı henüz yaygınlaşmamıştır. İnsanlar evde ağız içi ışık terapisine başlamalı mı?
Ağız hijyeni: Kırmızı ışık terapisi diş fırçalama ile karşılaştırılabilir mi?
Literatürü incelediğimizde en şaşırtıcı bulgulardan biri, belirli dalga boylarındaki ışık terapisinin ağızdaki bakteri sayısını ve biyofilmleri azalttığıdır. Bazı durumlarda, ancak hepsinde değil, düzenli diş fırçalama/ağız gargarasına göre daha fazla oranda azalma görülmektedir.
Bu alanda yapılan çalışmalar genellikle diş çürüğü/kavitelerinde (Streptokoklar, Laktobasiller) ve diş enfeksiyonlarında (enterokoklar – apse, kök kanal enfeksiyonları ve diğerleriyle bağlantılı bir bakteri türü) en sık görülen bakterilere odaklanmaktadır. Kırmızı ışık (veya kızılötesi, 600-1000 nm aralığı) maya ve bakteriler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerden kaynaklanabilen beyaz veya kaplı dil sorunlarına bile yardımcı oluyor gibi görünüyor.
Bu alandaki bakteriyel çalışmalar henüz ön aşamada olsa da, elde edilen bulgular ilgi çekici. Vücudun diğer bölgelerinde yapılan çalışmalar da kırmızı ışığın enfeksiyonları önlemedeki bu işlevine işaret ediyor. Kırmızı ışık terapisini ağız hijyeni rutininize eklemenin zamanı geldi mi?
Diş hassasiyeti: Kırmızı ışık yardımcı olabilir mi?
Diş hassasiyeti stresli bir durumdur ve yaşam kalitesini doğrudan düşürür; bu durumdan etkilenen kişi artık dondurma ve kahve gibi şeylerin tadını çıkaramaz. Hatta ağızdan nefes almak bile ağrıya neden olabilir. Etkilenen kişilerin çoğu soğuk hassasiyetine sahipken, azınlıkta kalanlar genellikle daha ciddi olan sıcak hassasiyetine sahiptir.
Diş hassasiyetini (diğer adıyla dentin aşırı duyarlılığı) kırmızı ve kızılötesi ışıkla tedavi etmeye yönelik onlarca çalışma yapılmış ve ilginç sonuçlar elde edilmiştir. Araştırmacıların bu konuya ilk başta ilgi duymalarının nedeni, dişlerin mine tabakasının aksine, dentin tabakasının dentinogenez adı verilen bir süreçle yaşam boyunca kendini yenilemesidir. Bazıları, kırmızı ışığın bu sürecin hem hızını hem de etkinliğini artırma potansiyeline sahip olduğuna ve dentinogenezden sorumlu diş hücreleri olan odontoblastlardaki metabolizmayı iyileştirmeye yardımcı olabileceğine inanmaktadır.
Diş dolgusu veya diş eti üretimini engelleyebilecek yab cisim olmadığı varsayıldığında, hassas dişlerle mücadelenizde kırmızı ışık tedavisi incelenmeye değer ilginç bir yöntem olabilir.
Diş ağrısı: Kırmızı ışık, normal ağrı kesicilerle aynı etkiye sahip mi?
Kırmızı ışık terapisi, ağrı sorunları için iyi araştırılmış bir yöntemdir. Bu, vücudun diğer bölgelerinde olduğu gibi dişler için de geçerlidir. Hatta diş hekimleri, kliniklerde tam olarak bu amaçla düşük seviyeli lazerler kullanmaktadır.
Destekçileri, ışığın sadece ağrı semptomlarına yardımcı olmakla kalmadığını, aynı zamanda çeşitli düzeylerde ağrının nedenini tedavi etmeye de yardımcı olduğunu iddia ediyor (daha önce de belirtildiği gibi - potansiyel olarak bakterileri öldürmek ve dişleri yeniden yapılandırmak vb.).
Diş telleri: Ağız içi ışık tedavisi faydalı mı?
Ağız içi ışık terapisi alanındaki çalışmaların büyük çoğunluğu ortodontiye odaklanmaktadır. Araştırmacıların bu konuya ilgi duyması şaşırtıcı değil, çünkü diş teli takan kişilerde kırmızı ışık uygulandığında diş hareket hızının potansiyel olarak artabileceğine dair kanıtlar var. Bu, uygun bir ışık terapisi cihazı kullanarak diş tellerinden çok daha kısa sürede kurtulabileceğiniz ve yemeklerin ve hayatın tadını çıkarmaya geri dönebileceğiniz anlamına gelir.
Yukarıda belirtildiği gibi, uygun bir cihazdan gelen kırmızı ışık, ortodontik tedavinin en önemli ve yaygın yan etkisi olan ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Diş teli takan hemen herkes neredeyse her gün orta ila şiddetli ağız ağrısı çeker. Bu durum, hangi yiyecekleri yemeye hazır olduklarını olumsuz etkileyebilir ve ibuprofen ve parasetamol gibi geleneksel ağrı kesicilere bağımlılığa neden olabilir. Işık terapisi, diş tellerinden kaynaklanan ağrıya potansiyel olarak yardımcı olabilecek ilginç ve yaygın olarak düşünülmeyen bir fikirdir.
Diş, diş eti ve kemik hasarı: Kırmızı ışıkla iyileşme şansı daha mı yüksek?
Dişlerde, diş etlerinde, bağ dokularında ve onları destekleyen kemiklerde hasar, doğal çürüme, fiziksel travma, diş eti hastalığı ve implant ameliyatı dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle meydana gelebilir. Yukarıda kırmızı ışığın dişlerin dentin tabakasını iyileştirme potansiyelinden bahsettik, ancak ağzın bu diğer bölgelerinde de umut vaat ettiği görülmüştür.
Birçok çalışma, kırmızı ışığın yaraların iyileşmesini hızlandırıp diş etlerindeki iltihabı azaltıp azaltamayacağını inceliyor. Bazı çalışmalar ise ameliyata gerek kalmadan periodontal kemikleri güçlendirme potansiyeline bile bakıyor. Aslında, kırmızı ve kızılötesi ışık, kemik yoğunluğunu artırmak amacıyla (kemik sentezinden sorumlu hücreler olan osteoblast hücreleriyle etkileşime girerek) vücudun başka yerlerinde de iyi bir şekilde inceleniyor.
Işık tedavisini açıklayan önde gelen hipotez, bunun nihayetinde hücre içi ATP seviyelerini yükselttiğini ve osteoblastların uzmanlaşmış birincil işlevlerini (kolajen matrisi oluşturmak ve bunu kemik mineraliyle doldurmak) yerine getirmelerini sağladığını belirtmektedir.
Kırmızı ışık vücutta nasıl etki eder?
Işık tedavisinin neredeyse tüm ağız sağlığı sorunları için incelenmesi, mekanizmasını bilmiyorsanız garip gelebilir. Kırmızı ve yakın kızılötesi ışığın öncelikle hücrelerin mitokondrilerine etki ederek daha fazla enerji (ATP) üretimine yol açtığı düşünülmektedir. Teorik olarak, mitokondriye sahip herhangi bir hücre, uygun ışık tedavisinden bir miktar fayda görecektir.
Enerji üretimi yaşam ve hücrelerin yapısı/işlevi için temeldir. Özellikle, kırmızı ışık, mitokondri içindeki sitokrom c oksidaz metabolizma moleküllerinden nitrik oksidi fotodissosiyasyona uğratır.Nitrik oksit, enerji üretimini sınırlayan bir 'stres hormonu'dur; kırmızı ışık bu etkiyi ortadan kaldırır.
Kırmızı ışığın etki gösterdiği düşünülen başka seviyeler de vardır; örneğin hücre sitoplazmasının yüzey gerilimini artırmak, az miktarda reaktif oksijen türü (ROS) salmak vb. ancak asıl etki, nitrik oksit inhibisyonu yoluyla ATP üretimini artırmaktır.
Ağız içi ışık terapisi için ideal ışık hangisidir?
630nm, 685nm, 810nm, 830nm gibi çeşitli dalga boylarının etkili olduğu gösterilmiştir. Birçok çalışma, lazerleri LED'lerle karşılaştırmış ve ağız sağlığı açısından eşit (ve bazı durumlarda üstün) sonuçlar göstermiştir. LED'ler çok daha ucuzdur ve evde kullanım için uygundur.
Ağız içi ışık tedavisinin temel gereksinimi, ışığın yanak dokusuna ve ardından diş etlerine, mineye ve kemiklere nüfuz edebilmesidir. Cilt ve yüzey dokusu gelen ışığın %90-95'ini bloke eder. Bu nedenle, LED'ler açısından daha güçlü ışık kaynakları gereklidir. Daha zayıf ışık cihazları yalnızca yüzeysel sorunlar üzerinde etkili olur; daha derin enfeksiyonları ortadan kaldıramaz, diş etlerini, kemikleri ve ulaşılması zor azı dişlerini tedavi edemez.
Işık avucunuzun içine bir nebze de olsa nüfuz edebiliyorsa, yanaklarınıza da nüfuz edebilir. Kızılötesi ışık, kırmızı ışıktan biraz daha derine nüfuz eder, ancak nüfuz etmede her zaman birincil faktör ışığın gücüdür.
Bu nedenle, yoğunlaştırılmış bir kaynaktan (50 – 200 mW/cm² veya daha yüksek güç yoğunluğu) gelen kırmızı/kızılötesi LED ışığı kullanmak uygun görünmektedir. Daha düşük güç tüketimli cihazlar da kullanılabilir, ancak etkili uygulama süresi katlanarak artacaktır.
Özetle
Kırmızı veya kızılötesi ışıkDiş ve diş etinin çeşitli kısımları ve bakteri sayıları açısından incelenmektedir.
İlgili dalga boyları 600-1000 nm'dir.
LED'ler ve lazerlerin etkinliği araştırmalarla kanıtlanmıştır.
Işık terapisi; hassas dişler, diş ağrısı, enfeksiyonlar, genel ağız hijyeni, diş/diş eti hasarı gibi durumlar için araştırılmaya değerdir…
Diş teli kullanan kişiler bu araştırmaların bazılarıyla kesinlikle ilgileneceklerdir.
Ağız içi ışık terapisi için hem kırmızı hem de kızılötesi LED'ler üzerinde çalışmalar yapılmaktadır. Yanak/diş etlerine nüfuz edebilmesi için daha güçlü ışıklara ihtiyaç duyulmaktadır.