Rosacea, tipik olarak yüz kızarıklığı ve şişliği ile karakterize bir durumdur. Dünya nüfusunun yaklaşık %5'ini etkiler ve nedenleri bilinmesine rağmen, çok yaygın olarak bilinmemektedir. Uzun süreli bir cilt rahatsızlığı olarak kabul edilir ve en sık 30 yaş üstü Avrupalı/Kafkas kadınları etkiler. Rosaceanın çeşitli alt tipleri vardır ve herkesi etkileyebilir.
Kırmızı ışık terapisi, cilt iyileşmesi, genel olarak iltihaplanma, ciltteki kolajen ve akne gibi çeşitli ilgili cilt rahatsızlıkları gibi konularda iyi araştırılmış bir yöntemdir.Doğal olarak, rozasea tedavisinde kırmızı ışık kullanımına olan ilgi artmıştır. Bu makalede, kırmızı ışık tedavisinin (fotobiyomodülasyon, LED terapi, lazer terapi, soğuk lazer, ışık terapisi, LLLT vb. olarak da bilinir) rozasea tedavisinde yardımcı olup olamayacağına bakacağız.
Rosacea Çeşitleri
Rosacea hastalığı olan herkesin belirtileri biraz farklı ve kendine özgüdür. Rosacea genellikle burun ve yanak çevresindeki yüz kızarıklığı ile ilişkilendirilirken, rosacea 'alt tipleri' olarak sınıflandırılabilecek çeşitli başka belirtiler de vardır:
'Eritematotelanjiyektatik Rozasea' (ETR) olarak adlandırılan 1. alt tip, yüz kızarıklığı, cilt iltihabı, yüzeye yakın kan damarları ve kızarma dönemleriyle kendini gösteren tipik bir rozasea türüdür. Eritem kelimesi, Yunanca "eritros" kelimesinden gelir ve kırmızı anlamına gelir; yani kırmızı cildi ifade eder.
2. alt tip olan Akne rosacea (bilimsel adı – papülopüstüler), kırmızı cilt ile birlikte sürekli veya aralıklı akne benzeri döküntülerin (siyah nokta değil, püstüller ve papüller) görüldüğü rosacea türüdür. Bu tip yanma veya batma hissine neden olabilir.
Alt tip 3, diğer adıyla fimatöz rozasea veya rinofima, rozaseanın daha nadir görülen bir formudur ve yüzün bazı bölgelerinin (tipik olarak burnun - patates burun) kalınlaşması ve büyümesiyle ilgilidir. En sık yaşlı erkeklerde görülür ve genellikle rozaseanın başka bir alt tipi olarak başlar.
4. alt tip, göz rozaseası veya oküler rozasea olarak adlandırılır ve gözlerde kızarıklık, sulanma, gözde bir şey varmış hissi, yanma, kaşıntı ve kabuklanma gibi belirtileri içerir.
Rosaceanın alt tiplerini bilmek, gerçekten rosacea olup olmadığınızı belirlemek açısından önemlidir. Rosacea için hiçbir şey yapılmazsa, zamanla kötüleşme eğilimindedir. Neyse ki, kırmızı ışık terapisinin rosacea tedavisindeki uygulanabilirliği alt tipe göre değişmez. Yani aynı kırmızı ışık terapisi protokolü tüm alt tipler için işe yarar. Neden? Rosaceanın nedenlerine bakalım.
Rosaceanın Gerçek Nedeni
(…ve ışık terapisinin neden yardımcı olabileceği)
Birkaç on yıl önce, rozaseanın başlangıçta bakteriyel bir enfeksiyonun sonucu olduğuna inanılıyordu. Antibiyotikler (tetrasiklin dahil) semptomları bir dereceye kadar kontrol altına almakta etkili olduğu için, bu iyi bir teori gibi görünüyordu… ancak çok geçmeden hiçbir bakterinin söz konusu olmadığı keşfedildi.
Günümüzde rosacea konusunda uzman doktorların ve doktorların çoğu, rosaceanın gizemli bir hastalık olduğunu ve nedeninin henüz keşfedilmediğini söylüyor. Bazıları Demodex akarlarını neden olarak gösteriyor, ancak neredeyse herkeste bu akarlar bulunuyor ve herkeste rosacea yok.
Ardından, neden yerine çeşitli 'tetikleyiciler' sıralayacaklar veya belirtilmemiş genetik ve çevresel faktörlerin neden olduğunu öne süreceklerdir. Genetik veya epigenetik faktörler bir kişiyi (başka bir kişiye göre) rosacea'ya yatkın hale getirebilir, ancak bunu belirlemezler - neden değillerdir.
Rosacea semptomlarının şiddetine kesinlikle çeşitli faktörler katkıda bulunur (kafein, baharatlar, bazı yiyecekler, soğuk/sıcak hava, stres, alkol vb.), ancak bunlar da asıl neden değildir.
Peki, nedir bu?
Sebebe dair ipuçları
Bu durumun nedenine dair ilk ipucu, rozaseanın genellikle 30 yaşından sonra ortaya çıkmasıdır. Bu yaş, yaşlanmanın ilk belirtilerinin ortaya çıkmaya başladığı yaştır. Çoğu insan bu yaşlarda ilk beyaz saçlarını ve ilk küçük cilt kırışıklıklarını fark eder.
Bir diğer ipucu da, ortada gerçek bir enfeksiyon olmasa bile antibiyotiklerin semptomları kontrol altına almaya yardımcı olmasıdır (ipucu: antibiyotiklerin kısa süreli iltihap önleyici etkileri olabilir).
Rozaseadan etkilenen cilde kan akışı, normal cilde göre 3 ila 4 kat daha fazladır. Bu hiperemi etkisi, dokular ve hücreler kandan oksijen alamadığında ortaya çıkar.
Rosaceanın sadece kozmetik bir sorun olmadığını, ciltte önemli fibrotik büyüme değişikliklerini (bu nedenle 3. alt tipte patates burun) ve invaziv kan damarı büyümesini (bu nedenle damarlar/kızarma) içerdiğini biliyoruz. Bu belirtilerin aynısı vücudun başka yerlerinde (örneğin rahim fibroidleri) ortaya çıktığında ciddi bir araştırma gerektirirken, ciltte bunlar kozmetik sorunlar olarak "tetikleyicilerden kaçınarak" ve hatta kalınlaşmış cildi çıkarmak için ameliyatlarla "yönetilmesi" gereken sorunlar olarak geçiştiriliyor.
Rosacea önemli bir sorundur çünkü temel nedeni vücudun daha derinlerindeki fizyolojik süreçlerdir. Bu cilt değişikliklerine yol açan fizyolojik durum sadece cildi değil, tüm iç organları da etkiler.
Rosaceada kızarıklık, büyüyen/içe doğru yayılan kan damarları ve cilt kalınlaşması kolayca gözlemlenebilir, çünkü bu belirtiler vücudun yüzeyinde, yani ciltte belirgindir. Bir bakıma, rosacea belirtilerine sahip olmak bir nimettir, çünkü içeride bir şeylerin yanlış olduğunu gösterir. Erkek tipi saç dökülmesi de benzer bir durumdur, çünkü altta yatan hormonal düzensizliğe işaret eder.
Mitokondriyal kusurlar
Rosacea ile ilgili tüm gözlem ve ölçümler, rosaceanın temel nedeninin mitokondriyal sorunlar olduğunu göstermektedir.
Mitokondriler hasar gördüklerinde oksijeni düzgün kullanamazlar. Oksijeni kullanamama durumu, dokuya giden kan akışını artırır.
Mitokondriler oksijen alamadıkları ve kullanamadıkları zaman laktik asit üretirler; bu da anında damar genişlemesine ve fibroblastların büyümesine yol açar. Bu sorun uzun süre devam ederse, yeni kan damarları oluşmaya başlar.
Çeşitli hormonal ve çevresel faktörler mitokondriyal fonksiyon bozukluğuna katkıda bulunabilir, ancak kırmızı ışık terapisi bağlamında en önemli etki Nitrik Oksit adı verilen bir molekülden kaynaklanmaktadır.
Kırmızı Işık Terapisi ve Rosacea
Işık terapisi etkilerini açıklayan temel teori, Nitrik Oksit (NO) adı verilen bir moleküle dayanmaktadır.
Bu molekül, enerji üretimini engelleme, vazodilasyon/kan damarlarının genişlemesi gibi vücutta çeşitli etkilere sahip olabilir. Işık terapisi için esas olarak ilgilendiğimiz nokta ise, bu NO'nun mitokondriyal elektron taşıma zincirinizdeki önemli bir noktaya bağlanarak enerji akışını durdurmasıdır.
Bu, solunum reaksiyonunun son aşamalarını bloke eder, böylece glikoz/oksijenden ana enerji (ATP) ve karbondioksit alımını engeller. Bu nedenle, insanlar yaşlandıkça veya stres/açlık dönemlerinden geçerken kalıcı olarak daha düşük metabolizma hızlarına sahip olduklarında, genellikle bu NO sorumludur. Düşündüğünüzde mantıklı geliyor; doğada veya hayatta kalmada, yiyecek/kalori bulunabilirliğinin azaldığı zamanlarda metabolizma hızınızı düşürmek için bir mekanizmaya ihtiyacınız var. Ancak, NO seviyelerinin diyetteki belirli amino asit türleri, hava kirliliği, küf, diğer diyet faktörleri, yapay ışık vb. tarafından etkilenebildiği modern dünyada pek mantıklı gelmiyor. Vücudumuzdaki karbondioksit eksikliği de iltihabı artırır.
Işık terapisi hem enerji (ATP) hem de karbondioksit (CO2) üretimini artırır. CO2 ise çeşitli pro-enflamatuar sitokinleri ve prostaglandinleri inhibe eder. Dolayısıyla ışık terapisi vücuttaki/bölgedeki iltihaplanma miktarını azaltır.
Rosacea için en önemli sonuç, ışık terapisinin bölgedeki iltihabı ve kızarıklığı azaltacağı ve ayrıca düşük oksijen tüketimi sorununu (ki bu da kan damarı büyümesine ve fibroblast büyümesine neden olmuştur) çözeceğidir.
Özet
Rosaceanın çeşitli alt tipleri ve belirtileri vardır.
Rosacea, kırışıklıklar ve beyaz saçlar gibi yaşlanmanın bir belirtisidir.
Rozaseanın temel nedeni hücrelerdeki mitokondriyal fonksiyonun azalmasıdır.
Kırmızı ışık terapisi mitokondrileri onarır ve iltihabı azaltarak rozaseayı önler.